Tindakan Ligasi Varises Esofagus ( LVE )

oleh : Ns. Bayu Aji Sismanto / 26 Oktober 2020

Ligasi Varises esofagus adalah suatu tindakan untuk mengikat pembuluh darah vena yang melebar dengan menggunakan bahan karet sebagai pengikat dengan bantuan skope gastro. Skleroterapi endoskopi varises esophagus adalah suatu tindakan menyuntikan obat tertentu kedalam pembuluh darah vena yang melebar di varises esophagus dengan bantuan skope gastro.

Indikasi :

1. Varises Esophagus

2. Untuk menghilangkan varises esophagus samapai ke derajat 0

3. Pengobatan pertama pada varises esophagus derajat II.III.sebelum terjadinya perdarahan

Fase pengikatan dan penyuntikan ini ( LVE dan STE ) dari pertama ke tindakan selanjutnya adalah setelah periode 7 - 14 hari kemudian.

Gambar. Varises Esofagus

Pada awalnya dilakukan endoskopi / gastroskopi diagnostik untuk menentukan derajat varises dan lokasi varisesnya ( di jam 3.6.9.12 dst ) .Adapun grade dari varises itu adalah :

a.  Grade I  : Bila ditiup varises mengecil / tidak menonjol

b.  Grade II : Menutup sebagian Lumen

c.  Grade III: Hampir menutup lumen, varises berkelok kelok, menonjol serta berwarna kebiruan.

d.  Grade IV: Adanya tanda kemerahan di pembuluh darah yang melebar (Red Signs)

Kontra indikasi : 

1. Syok yang bukan disebabkan perdarahan 

2. Penyakit paru berat 

3. Penyakit Jantung 

Persiapan Tindakan 

Alat dan Bahan ;

a. Skope Gastro 

b. Mouthpiece

c. Kassa / tisuue

d. Xylocain Spray 10%

e. Jelly Ky 

f. Spuit 3 cc, 5 cc, dan 50 cc 

g. Canule injektor type 20 , 21,23 ,25 ( STE ) 

h. Cairan Aqua for injection sebagai pengencer obat ( STE ) 

i . Venodenol 3% ( STE ) 

j.  Ligator Set ( Cook atau Boston ) versi RSCM / FKUI juga ada 

Persiapan Obat obatan : 

a. Anti perdarahan 

b. Anti Alergi 

c. Cairan Infus

d. Obat sedasi ( Midazolam , Fentanyl , Propofol 1 % ) 

        Gambar. Ligator beserta karet ligasi

Komplikasi :

1. Trauma pada mulut akibat gesekan dan benturan skope / mouthpiece 

2. Disfagia sesaat efek dari penyemprotan Xylocain Spray 10%

3. Perdarahan

4. Perforasi ( jika pengikatan terlalu dibawah / distal dan kuat )

5. Gangguan hemodinamik dan depresi nafas jika menggunakan sedasi anestesi

Perawatan Pasca LVE / STE 

1. Puasa makan / minum 6 jam pasca tindakan 

2. Makan / minum secara bertahap mulai cair sampai makanan halus dan dingin sampai 1-2 hari pasca tindakan .

3. Istirahat 

4. Beberapa kasus tanpa rawat inap 

Daftar pustaka : 

Priyanto, A., Lestari, S. (2009). Endoskopi Gastrointestinal. Jakarta: Salemba Medika

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-varices/symptoms-causes/syc-20351538 .

http://www.bostonscientific.com/en-US/products/band-ligator/speedband-superview-super-7.html