CASE REPORT DENGAN Diagnosa dari kasus di atas adalah kekurangan volume cairan

CASE REPORT

DI RUANG BAITUNISA 1

RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Bayu Aji Sismanto, S.Kep.

Hari Sabtu, 25 Juni 2016.

A.      Fokus Pengkajian

An.Q  usia 1 tahun pada saat dilakukan pengkajian ibu  klien mengatakan di bawa kerumah sakit dengan keluhan anaknya panas, muntah,  BAB lebih dari 4X cair ampas.

B.       Diagnosa Prioritas

Diagnosa dari kasus di atas adalah kekurangan volume cairan

C.      Intervensi

Kriteria Hasil:

-          Mempertahankan keseimbangan cairan.

-          Menunjukkan adanya keseimbangan cairan seperti output urine adekuat, membrane mukosa mulut lembab, turgor kulit baik.

-          Secara verbal ibu pasien mengatakan penyebab kekurangan cairan dapat teratasi.

Rencana Tindakan :

a.              Monitor keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien

b.              Beri edukasi untuk mencuci tangan sebelum makan atau menyusui

c.              Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat oral

D.      Implementasi

Implementasi yang dilakukan perawat yaitu memberi edukasi mencuci tangan ketika sebelum menyusui dan memonitor keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien.

E.       Evaluasi

S     :    ibu klien mengatakan anaknya masih BAB cair ampas

O    :    Klien tampak lemah

A    :    Masalah belum teratasi.

P     :    Lanjutkan intervensi kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat oral