Persiapan Informed consent Pasien :
- Permintaan dan ijin tindakan bronkoskopi (dari penderita dan diketahui keluarga terdekat dengan saksi petugasparamedis/ medis) setelah diberi penjelasan tentang tindakan dan tujuan pemeriksaan serta komplikasinya)
- Foto toraks PA dan Lateral (terbaru), bila ada foto lainnya (oblik, lateral foto, top lordotik, tomogram, CT scan dll, EKG yang baru /konsultasi kardiologi
- Laboratorium (minimal darah perifer lengkap, faal hemostasis) jika memung-kinkan
- Puasa sekurang-kurangnya 5 jam sebelum tindakan jika memungkinkan kecuali cito 5.Buat rekam medik bronkoskopi yang lengkap
Persiapan Alat yang digunakan :
- Bronkoskop satu unit dengan light source harus berfungsi dengan baik dan sudah dilakukan DTT (Catatan: bronkoskop yang dianjurkan adalah bronkoskop disposable, ATAU jika tidak memungkinkan harus disediakan bronkoskop yang didedikasikan Khusus untuk Pasien COVID-19
- Unit sedot (suction) berfungsi baik dengan kekuatan sedot yang cukup
- Aparatus Instilasi Lidocain
- Pot Lidocain dengan sempritnya, xylocain spray (single use only)
- Asesori tindakan bronkoskopi antara lain alat sikatan tanpa selubung, sikatan dengan selubung, sikatan kateter ganda dengan tutup polietilen glikol, forsef, jarum TBNA /BJH, curret, crocodile forcep, basket, magnit, dll (single use on-ly)
- Bedside monitor
- Sumber oksigen dengan aparaturnya
- Emergensi kit (Doctor blue)
- Aparatus pencucian bronkoskop dimana pasca penggunakan dibersihkan dengan cairean disinfektan standard (dipisahkan dengan aparatus pencu-cian bronkoskop non-COVID-19)
- Alat-alat infus/ IV Line (abocath, meylon, infuse set, cairan infuse, dll) (single use only)
- Obat-obat emergensi (adrenalin, dexametason, SA, Bicnat, aminophyin, MgSO4 40%, dlsb)
- Pot penampung hasil bilasan gelas objek (single use only), larutan formalin 40% untuk pengawet dan fiksasi bahan pemeriksaan, alkohol 96%
Persiapan Ruangan dan APD
- Tindakan bronkoskopi dilakukan di ruang isolasi bertekanan negatif (Airborne Infection Isolation Room/AIIR negative pressure room isolation).
- Seluruh tenaga medis harus menggunakan APD lengkap, termasuk full gaun (gown), sarung tangan (gloves), respiratory protection (air-purifying respira-tor/PAPR atau masker N95) dan kaca mata pelindung (eye protection/goggle), face shields, sepatu boot atau pemmbungkus sepatu
- Gunakan protokol yang berlaku dalam mengenakan maupun menanggalkan APD (https://www.cdc.gov/hai/prevent/ ppe.html)
- Direkomendasikan menggunakan bronkoskop yang disposibel (single use/sekali pakai) sebagai lini pertama, jika tersedia. Jika tidak tersedia, gunakan 1 bronkoskop yang didedikasikan Khusus hanya untuk pasien COVID-19 yang tidak digunakan untuk pasien lainnya
- Gunakan protokol tindakan disinfeksi standard terhadap monitor video dnegan menggunakan cairan disinfektan sesuai protokol.
- Gunakan tindakan disinfeksi DTT terhadap bronkoskop. Selama proses pencu-cian, petugas memakai APD lengkap
- Pembatasan jumlah tenaga medis selama tindakan dan pengumpulan spesi-men maksimal 7 terdiri dari 2 bronkoskopis dan asisten, 2 nurse bronkoskopi termasuk 1 sirkuler, 2 dokter anestesi dan asisten.
- Bronkoskop disimpan di lemari pentimpanan bronkoskop yang terpisah dengan bronkoskop non-COVID-19
Pustaka :
- The Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS). COVID-19 Guidelines. Version 1. 16 March 2020.
- The Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS). COVID-19 Guidelines. Version 2. 15 April 2020.
- World Health Organization. Hospital infection control guidance for Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). https://www.who.int/ihr/lyon/ surveillance/infectioncontrol/en/.
- World Health Organization. Infection control strategies for specific procedures in health-care facilities. https://www.who.int/csr/resources/publications/ WHO_CDS_HSE_2008_2/en/.
- Wahidi MM, et al. American Association for Bronchology and Interventional Pulmonology (AABIP) Statement on the Use of Bronchoscopy and Respiratory Specimen Collection in Patients with Suspected or Confirmed COVID-19 Infection. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Mar 18.
- Baldwin DR, Lim WS, Rintoul R, Navani N, Fuller L, Woolhouse I, et al. Recommendations for day case bronchoscopy services during the COVID-19 pandemic. 1.2 version. 25th March 2020. Available from: http://www.brit-thoracic.org.uk/document library/covid-19 [accessed 25th April 2020].
