CASE REPORT
DI RUANG BAITUNISA 1
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG
Bayu Aji
Sismanto, S.Kep.
Hari Sabtu, 25
Juni 2016.
A. Fokus Pengkajian
An.Q
usia 1
tahun pada saat dilakukan pengkajian ibu klien
mengatakan di bawa kerumah sakit dengan keluhan anaknya panas, muntah, BAB lebih dari 4X cair ampas.
B. Diagnosa Prioritas
Diagnosa dari
kasus di atas adalah kekurangan
volume cairan
C. Intervensi
Kriteria
Hasil:
-
Mempertahankan
keseimbangan cairan.
-
Menunjukkan
adanya keseimbangan cairan seperti output urine adekuat, membrane mukosa mulut
lembab, turgor kulit baik.
-
Secara
verbal ibu
pasien mengatakan penyebab kekurangan cairan dapat teratasi.
Rencana
Tindakan :
a.
Monitor keadaan umum dan
tanda-tanda vital pasien
b.
Beri edukasi untuk mencuci
tangan sebelum makan atau menyusui
c.
Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat oral
D. Implementasi
Implementasi yang dilakukan perawat
yaitu memberi edukasi
mencuci tangan ketika sebelum menyusui dan memonitor keadaan umum dan
tanda-tanda vital pasien.
E. Evaluasi
S
: ibu klien mengatakan anaknya masih BAB cair ampas
O
: Klien
tampak lemah
A
: Masalah
belum teratasi.
P
: Lanjutkan
intervensi kolaborasi
dengan dokter dalam pemberian obat oral
